domingo, 29 de abril de 2012

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)


LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)






















Índice









 

INTRODUCCION


La vida moderna con sus ritmos acelerados y elevado sentido de la competencia, hace que las personas descuiden paulatinamente algunas áreas fundamentales. Por ignorancia, falta de tiempo o estrés acumulado, mucha gente ya no se cuida en sus hábitos alimenticios y consumen comidas rápidas, congeladas y pastelería industrial, costumbre que con el tiempo menoscaba al ser humano, sobreviniendo la obesidad y una serie de complicaciones de salud.

Lo anterior es solo un ejemplo de cómo actúan muchas de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), digamos que “por descuido”, las enfermedades cada vez se reafirman y ganan terreno convirtiéndose en las responsables del mayor porcentaje de mortalidad en la población.

Sin embargo, existe la posibilidad de atenuar los efectos de la enfermedad o prevenirla con la simple inclusión de hábitos saludables a la rutina diaria. Teniendo en cuenta lo citado, se puede decir que las ECNT son enfermedades que se pueden prevenir. Es por eso que los gobiernos en general y las instituciones de salud en particular se preocupan por ofrecer programas que colaboren con esta intención debido a que sale más costoso el tratamiento de las ECNT que su prevención.




 

 

 

 

 

 

 

 

 





OBJETIVOS


*      Conocer que son las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y entender en que manera repercuten en el índice de morbimortalidad en Colombia, particularmente en el sector donde vivimos.

*      Identificar el papel que establece el gobierno para las EPS y de que manera se traduce en las acciones de la IPS respecto a la prevención de las ECNT.

*      Determinar si las acciones planteadas se desarrollan con un criterio de calidad.

*      Concienciarnos de la importancia de las acciones preventivas y del papel del regente en todo este proceso.






 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 





CONTENIDO DEL TRABAJO


Este trabajo se desarrolla en tres partes, la primera es de tipo conceptual, allí se presenta la definición y algunas generalidades de las enfermedades crónicas no transmisibles. La segunda, corresponde a los programas preventivos que ofrecen algunas Entidades Promotoras de Salud (EPS) respecto de las ECNT y una breve reseña legal a nivel de Colombia. La tercera parte, consiste en una reflexión personal de nosotros como estudiantes de Regencia en Farmacia en donde se observa la posibilidad de acción en el futuro desempeño laboral.    


RESUMEN


Para el siguiente trabajo hemos realizado un trabajo de observación pasiva y activa, seguido de un análisis y procesamiento de la información recolectada en la EPS e IPS.


DISCUSION


Cuando una persona no pertenece a un gremio, es bastante difícil crear un lazo de confianza y pretender que los del gremio le den información a cambio de nada. Pero al ser usuario del servicio de alguna manera se genera una confidencialidad lo que facilita la colaboración por parte de los funcionarios. Existen dificultades en cuanto a la confiabilidad de la información y de la idoneidad respecto a quien se le pregunta pues los recepcionistas no están obligados a saberlo todo y los guardianes pretenden saberlo todo.
Ha sido una experiencia investigativa provechosa, pero creo que ha faltado armarnos de credenciales o de permisos especiales para haber obtenido mayor información.






1.       PARTE CONCEPTUAL.


1.1.    DEFINICIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)

Las enfermedades crónicas no transmisibles son enfermedades de curso prolongando que necesitan tratamientos continuos para su control. No se resuelven espontáneamente y rara vez se logra una cura completa.

1.2.    CLASIFICACION: La OMS, el Plan Nacional de Salud Pública (2007-2010) y algunas instituciones médicas presentan como ECNT  a las siguientes enfermedades:

1.2.1. Obesidad, En Colombia la Ley 1355 de 2009 define la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a esta como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control, atención y prevención. El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Según la OMS, un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

1.2.2. Enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son: La cardiopatía coronaria, enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio). Las enfermedades cerebrovasculares, enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Las arteriopatías periféricas, enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores.

La cardiopatía reumática, lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos. Las cardiopatías congénitas, malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares, coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.

1.2.3. Diabetes: Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo uno, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo dos, el tipo más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta médica, tomar medicamentos.

1.2.4. Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones. Una articulación es el área donde dos huesos se encuentran. Existen más de 100 tipos diferentes de artritis. La artritis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente protege una articulación, permitiendo que ésta se mueva de forma suave. El cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.

La inflamación de la articulación puede resultar de: Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano). Fractura ósea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones. Infección, generalmente por bacterias o virus. La artritis puede presentarse en hombres y mujeres. La osteoartritis es el tipo más común. Otros tipos comunes de artritis son, entre otros: Espondilitis anquilosante, Artritis gonocócica, Gota, Artritis reumatoidea juvenil (en niños), Otras infecciones bacterianas (artritis bacteriana no gonocócica), Artritis psoriásica, Artritis reactiva (síndrome de Reiter), Artritis reumatoidea (en adultos), Esclerodermia, Lupus eritematoso sistémico (LES).

1.2.5. Cáncer: Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguíneo y por el sistema linfático. El cáncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay más de 100 diferentes tipos de cáncer. La mayoría de los cánceres toman el nombre del órgano o de las células en donde empiezan; por ejemplo, el cáncer que empieza en el colon se llama cáncer de colon; el cáncer que empieza en las células basales de la piel se llama carcinoma de células basales.

Los tipos de cáncer se pueden agrupar en categorías más amplias. Las categorías principales de cáncer son: Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o en tejidos que revisten o cubren los órganos internos. Sarcoma: cáncer que empieza en hueso, en cartílago, grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. Leucemia: cáncer que empieza en el tejido en el que se forma la sangre, como la médula ósea, y causa que se produzcan grandes cantidades de células sanguíneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y mieloma: cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Cánceres del sistema nervioso central: cánceres que empiezan en los tejidos del cerebro y de la médula espinal.

1.2.6. Enfermedad pulmonar crónica (EPOC): Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales: Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco. Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo. La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones. La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo.

1.2.7. Enfermedades neurológicas crónicas, son las que sus signos y síntomas persisten durante años, se resaltan las siguientes: Demencias (Alzheimer, D, Cuerpos de Lewy, Demencia Vascular, Demencia Fronto-temporal, Otras demencias degenerativas y secundarias), Accidente Cerebrovascular (ACV) (Ictus), Esclerosis Múltiple, Trastornos del Movimiento: Enfermedad de Parkinson, Parálisis Supranuclear Progresiva,  Enfermedad de Huntington, Distonía, Gilles de la Tourette , Espasticidad, Secuelas de traumatismos craneales o espinales, Cefaleas y otras algias faciales, Epilepsia, Patología Neuromuscular: Miopatías, Neuropatías, ELA, Miastenia Gravis, Polio y Síndrome postpolio, Parálisis cerebral infantil, Secuelas de cirugía cerebral o medular, Daño cerebral focal, Daño Cerebral Difuso, Dolor crónico.


2.       PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PREVENCION


2.1.    ANTECEDENTES. Alrededor del mundo se han puesto en marcha estrategias para disminuir la prevalencia de las ECNT y los factores de riesgo, sin embargo, es una labor difícil de sostener dado que este esfuerzo requiere del buen funcionamiento de los sistemas de salud, de actividades intersectoriales de coordinación permanentes, y en algunos casos de colaboración entre los países por el alto costo que demanda su prevención, tratamiento, rehabilitación y seguimiento. Para algunos estados la atención de las enfermedades crónicas  excede su capacidad económica y hace insostenible su atención.

En Colombia el decreto 3039 Plan Nacional de Salud Pública, propone igualmente que las ECNT ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población Colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes. Del total de muertes registradas en Colombia durante 1990 al año 2005 la mortalidad por las enfermedades crónicas se incrementó, pasando del 59 al 62,6%, mientras que la violencia y los accidentes representaron el 23,9% y las del grupo de las transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11,3% (DANE).

Teniendo en cuenta lo anterior, el gobierno ha planteado como objetivo-prioridad 2007-2010 disminuir las enfermedades no transmisibles y las discapacidades a través del aumento de la prevalencia de la actividad física, el aumento de la edad de inicio de consumo de cigarrillo, la promoción de acciones diagnósticas y preventivas.

2.2.    La EPS en su folleto de información “guía del usuario y cuadro médico” en la página 13, reconoce el derecho que tiene toda persona a la educación sobre la salud para que esto le ayude a tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles. Dicha educación, menciona,  que debe incluir información sobre los estilos de vida saludables y los métodos de prevención y detección anticipada de enfermedades.

Más adelante, en la página 19, expone como uno de los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS) el conjunto de acciones de prevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva básica hasta diversos tratamientos de alta complejidad, sin embargo, no especifica dentro de la lista a las ECNT.

Posteriormente, en la página 23, en el apartado de “acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad” menciona que los afiliados a la EPS pueden utilizar los siguientes servicios sin pago de las cuotas moderadoras. Los que se refieren indirectamente a las CNT, se encuentran en el apartado de “detección de las alteraciones del adulto” que contempla la determinación de si la persona tiene factores de riesgo para infarto cardiaco, trombosis cerebral y además diagnosticar enfermedades como HTA, diabetes mellitus y problemas de la glándula tiroides, no obstante, excluye a las personas ente los 30 y 44 años.
A parte del folleto, la EPS edita una revista en papel a cerca de los hábitos saludables y la obsequia en los centros administrativos.

2.3.    La IPS desarrolla los servicios que tiene contratados con la EPS pero depende de la disponibilidad que tenga en el lugar donde los soliciten así como de la remisión que haga el medico general. En este sentido, puede verse que en pueblos pequeños no se tiene toda la cobertura y que el filtro del médico general represa a su convicción casos potenciales. Existen grupos de pacientes crónicos respecto a la HTA, diabetes que se encargan de realizar un control mensual de su estado, así como de vigilar los medicamentos que se le administran.


3.       OPINION PERSONAL

En nuestro papel de regentes de farmacia, la responsabilidad respecto a la educación preventiva es de suma importancia debido a que nuestra posición representa un eslabón entre el paciente y el médico. Por tanto, de nuestra preparación depende la calidad y eficiencia con que esas personas luchen contra la enfermedad desde los diferentes flancos posibles.

Continuando con lo anterior, vale la pena destacar la ética que debemos guardar a la hora de dispensar medicamentos pues la curación debe ser de fondo y no a través de pequeños intentos, es decir, nuestra función no es solo la de dar los medicamentos que consideremos acordes a la enfermedad sino de ilustrar al enfermo de sus posibilidades curativas y de la importancia que tiene el simple hecho de modificar sus hábitos y conductas.

Para finalizar, resaltamos el papel pedagógico del regente pues es prioritaria la guianza en la enfermedad como un acto altruista y solidario por el cual debemos propender ayudándonos de la ciencia, la investigación y actualización en la materia. Todos los anteriores consideramos que deben ser pilares fundamentales de la profesión para tener éxito en la contienda contra las enfermedades.

















 

 

 

CONCLUSIONES


*      Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) repercuten en una proporción mayor al 50% en el índice de morbimortalidad en Colombia por lo tanto es importante tener en cuenta su control y prevención.

*      El gobierno establece un Plan de Salud Pública que se encarga de fundamentar las acciones para tratar las ECNT y es importante que ante la mala calidad de los programas reaccionemos y realicemos sugerencias para mejorar el servicio, los servicios no mejoran por si solos, debemos colaborar con su mejoramiento.

*      La calidad traducida en amplitud de cobertura estaría en problemas pues se deja de lado un sector importante de la población lo que puede afectar sesgando las estadísticas y creando falsas descripciones de lo que sucede realmente.

*      La conciencia de la importancia de las acciones preventivas y del papel del regente no es fácil, pero nos invita a adoptar el rol de profesores, sicólogos y hasta de médicos por lo cual debemos observar nuestra ética profesional para no sobrepasar nuestras funciones y desempeñar un papel que coadyuve al mejoramiento y no a la confusión de las situaciones. 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 






BIBLIOGRAFIA







Córdova-Villalobos JÁ, Barriguete-Meléndez JA, Lara-Esqueda A, Barquera S, Rosas-Peralta M, Hernández-Ávila M, et al. Las enfermedades crónicas no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención integral. Salud Pública de México. 2008;50(5):419-27.

Escobar M, Petrásovits, A, Peruga, A, Silva, N, Vives, M, Robles, S. Mitos sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en América Latina. Salud pública de México. 2000;42:56-64.

Orduñez García PO. El control de las enfermedades crónicas no transmisibles en Cuba. Revista Cubana de Salud Pública. 2006;32(2).

NEUROLOGIA SED. PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES NEURÓLOGICAS. Madrid: Ibáñez&Plaza Asociados S.L.; Mayo - 2002. p. 191.

Zanetti ML, Ribeirão Preto College of Nursing B. Chronic non-communicable diseases and health technologies. Rev Latino-Am Enfermagem. 2012;19(3):449-50.

12 comentarios:

  1. Muy bien.
    Una pregunta y tu compañero?
    Es una magnifica revisión, pero ahora necesito que hagan la otra parte:

    Qué de todas las actividades que identificaron las están haciendo las EPS/IPS donde están afiliados?
    Cuáles son las metas?

    Es importante dejar claro: Actividades de atención primaria, secundaria, terciaria.

    Cómo Regentes de Farmacia, qué podemos hacer frente a estas acciones?

    Guillermina

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  2. la información expuesta esta increíble!!!
    muy agradecido de leer material de salud de calidad.

    un abrazo cordial de clinica de talca

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  11. Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, mi nombre es Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otra, todavía busqué un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128

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  12. Gracias administrador del blog por blogs tan hermosos para leer y compartir pensamientos. Me gustaría compartir mi experiencia con el cáncer de próstata y la artritis que casi me quitan la vida hasta que leí sobre el Dr. Itua. un curandero tradicional a base de hierbas que me salvó del cáncer de próstata y la artritis, hoy estoy completamente curado después de pasar por el tratamiento a base de hierbas Dr itua durante 34 días de beber su medicina a base de hierbas. La vida con una enfermedad no es un estilo de vida fácil, esa es la razón por la que Dejo este artículo aquí para alguien que sufre de cualquier tipo de enfermedad o infección debe comunicarse con el centro de hierbas Dr. Itua para obtener una curación a base de hierbas naturales y remedios a base de hierbas para estimular el sistema inmunológico porque el Dr. Itua es confiable cuando se trata de condiciones de salud. Dr. Itua a base de hierbas El correo electrónico de contacto del centro es: drituaherbalcenter@gmail.com, también tiene un sitio web y whatsapp.

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